Mise à jour le 08/06/2023 

Public concerné : IDE, Cadres infirmiers

Modes d'exercice concernés : Salariés en centres de santé conventionnés / établissements de santé et/ou médico-sociaux

Niveau pré requis : Aucun

Durée : 3 jours = 21h 

Horaires : 9h00-12h30 et 13h30-17h30

Délais d'accès : Inscription possible jusqu'à 48h avant le début de la formation.

Effectif : De 8 à 15 personnes

Format : Stage Présentiel INTER établissements (Formation INTRA possible sur demande)

Concepteur / Formateur : Dr François DUBOISSET - Médecin Gériatre au Centre Hospitalier de LAON 

Accessibilité aux personnes en situation de handicap

Infirmiers : Orientation N°189 : Soins infirmiers dans la prise en charge  des plaies 

Les escarres en France, comme dans les autres pays industrialisés, représentent un problème de santé majeur puisque l'on estime que 8% de la population est touchée (Prévenir les escarres : des recommandations en 2020 - Dr N. Fauchet - Journées cicatrisation 2020 - Paris) avec une prévalence située entre 4.6 et 6.50% en EHPAD en 2015 (L'Escarre. Septembre 2015 ; 67 : 5-7)

Le risque de survenue d'une escarre augmente avec l'âge et la dépendance.

Cette pathologie est responsable de complications graves telles que la perte d'autonomie, l'altération de l'état générale voire le décès. D'autre part, cela représente un coût financier très élevé (Estimé à 3.35 milliards d'euros en 2011).

Les résidents admis en EHPAD/USLD sont majoritairement très âgés, polypathologiques, avec des troubles cognitifs et une perte d'autonomie ; en raison de leur fragilité, ils sont exposés au risque de survenue d'escarres dont la cicatrisation sera difficile à obtenir compte tenu de leur état général. Une évaluation du risque d'escarre ainsi qu'une prise en charge préventive systématique doivent être intégrées au projet de soin de tout résident en institution. D'autre part, en présence de plaie, les infirmiers doivent réaliser des soins locaux parfois complexes associés à une prise en charge globale (douleur, alimentation,...). Devant la multiplicité des pansements proposés, il est indispensable d'en connaitre les indications et les modalités d'utilisation.

- Définir l'anatomie de la peau, la physiopathologie de l'escarre et le processus de cicatrisation

- Identifier les facteurs de risque généraux (alimentation, douleur, troubles de la mobilité...) de survenue d'une escarre. Savoir utiliser les échelles de risque.

- Mettre en place des mesures préventives générales et locales.

- Identifier les différents supports (matelas, coussins)

- Identifier les différents stades  des escarres et choisir le(s) pansement(s) indiqué(s) ainsi que leurs modalités d'utilisation.

- Organiser le soin d'escarre dans une démarche de soins d'équipe.

JOUR 1

09h00 - Introduction

Présentation de la formation et des participants

Programme

Rappels généraux - La prévention 

09h30 - I. Cadre législatif 

09h45 - II. La peau et la cicatrisation

- Structure de la peau et physiologie de la cicatrisation

- Les retards de cicatrisation

- Physiopathologie de l'escarre ("De la rougeur à la nécrose")

- Les stades de l'escarre - Les différentes classification

10h40 - III. Facteurs de risques généraux de survenue d'une escarre

- Le terrain : Alimentation, trouble de la mobilité, continence, fonctions cognitives, douleur... Comment les évaluer dans la pratique courante ?

- L'état cutané du résident

- Les facteurs extérieurs favorisant ou précipitant : chirurgie, maladie aiguë ou chronique...

- Atelier : usage des échelles d'évaluation du risque d'escarre : BRADEN, NORTON, WATERLOW

11h30 - IV. Prise en charge générale

- Hygiène

- Effleurage, installation, mobilisation, changements de position, les soins de peau (à faire, à ne pas faire), gérer l'incontinence.

- Guide du choix de matelas anti-escarres et coussins de positionnement

- Atelier pratique

12h00 - Pause-déjeuner

13h30 - IV. Prise en charge générale (suite)

14h30 - V. Alimentation et escarres

- Dépister, prévenir, corriger la dénutrition et la déshydratation

- Protocole d'enrichissement alimentaire encas d'escarre (hors soins palliatifs)

- "Du bon usage des compléments alimentaires"

- L'alimentation et l'hydratation de la personne souffrant de troubles cognitifs.

15h30 - VI. Les situations complexes

- Installation difficile : Retractions, personnes agitées au lit/ au fauteuil, personne de petite taille et mise au fauteuil, le fauteuil roulant, escarres multiples...

- Soins préventifs et curatifs des plaies des personnes souffrant de troubles cognitifs - Attitude rassurante, dépister la peur et la douleur.

- Le résident paraplégique.

- Questions / Réponses entre les participants et l'intervenant concernant des situations complexe dans la pratique quotidienne.

16h30 - VII. Conduite à tenir devant une rougeur : Escarre débutante ou pathologie autre ? Que faire ?

17h30 - Fin de la 1ère journée

JOUR 2 

09h00 - Accueil

09h30 - Les pansements - Protocole de soins d'escarre.

I. Les dispositifs médicaux

- Les différents pansements : caractéristiques et indications

- Règles de bon usage 

10h30 - II. Protocole de soins locaux d'escarre

Protocole de soins des plaies à chaque stade en indiquant le (ou les) pansement(s) recommandé(s).

12h30 - Pause-déjeuner

14h00 - III. Escarres et douleur

- Evaluation de la douleur (patient conscient, patient inconscient, patient souffrant de troubles cognitifs).

- Sensibilisation aux échelles d'évaluation de la douleur : Doloplus, Algoplus, ECPA

- La douleur liée aux soins (repérage, prévention)

- Le traitement préventif et curatif de la douleur aiguë (durant les soins) et chronique (en dehors des soins).

15h15 - IV. Psychologie et plaie

15h45 - V. Cas particulier des soins d'escarre et généraux du patient en phase terminale.

16h15 - VI. Les autres techniques de soins d'escarre (Détersion/reconstruction).

16h45 - VII. La prise en charge en équipe

17h30 - Fin de la 2ème journée

JOUR 3 

09h00 - Accueil

09h30 - I. Rappel du protocole de soins des plaies

II. Mini-test : Proposition de pansement de plaies à partir de photos

11h00 - III. Prise en charge des autres plaies chroniques

- Les ulcères de jambe.

- La contention veineuse : Pose correcte, complications

- Les plaies du pied diabétique

- Autres (cancers, moignons d'amputation, arrachements cutanés...)

12h30 - Pause-déjeuner

14h00 - IV. Atelier pratique par binômes

- Cas cliniques avec photos

- Proposition de soins locaux

- Proposition de prise en charge générale

15h30 - V. Risques professionnels et escarres - Comment les prévenir ?

- Troubles musculosquelettiques.

- Epuisement psychologique et stress

- Risque infectieux

16h15 - VI. Le résident porteur d'escarre(s) et la vie en EHPAD

- Les problèmes pratiques : odeurs, risque infectieux, écoulements. Comment les gérer ? Comment respecter la liberté d'aller et venir ?

- La famille

- La prise en charge globale : Psychologue, kinésithérapeute, animatrice

17h30 - Fin de la formation

- Cours théoriques sous forme de PowerPoint

- Partage entre pairs

- Ateliers pratiques

- Cas cliniques avec photos

- Mise en situation

I. Satisfaction

Mesure de la satisfaction permettant une première mesure de l'efficacité de la formation et servant de données utiles à l'amélioration du dispositif de formation.

II. Acquis 

Réalisation de 2 tests sous forme de QCM :

L'un portant sur les connaissances relatives à la thématique est envoyé via un lien cliquable avant la formation (Pré-test) et après la formation (Post-test). Ce QCM permet aux professionnels de santé de situer leur niveau et de mesurer leurs acquis suite à la formation.

La participation est sanctionnée par une attestation de formation et de présence envoyées dès la fin de la formation

* Frais d'inscription à la formation. Ce tarif comprend les frais logistiques dont notamment la formation en présentiel, les pauses en matinée et après-midi, le déjeuner, la location de la salle et le matériel pédagogique.